5.1.5 Bolesti břicha u kojenců a batolat
Autor: doc. MUDr. Ivan Novák, CSc.
BŘIŠNÍ KOLIKA
Nejčastějšími bolestmi břicha v tomto věkovém období jsou tzv. infantilní koliky. Dítě je dráždivé, kroutí se, zdvihá nohy. Vazba na
jídlo je zřejmá. Bolesti začínají ke konci krmení a trvají několik desítek
minut po krmení. Často výrazně odcházejí větry. Kolikami trpí jak děti kojené,
tak uměle živené.
Koliky se zmírňují po 3. měsíci života, ale neplatí to u všech dětí.
Příčina těchto obtíží není jasná. Někdy je u uměle živených dětí obviňována
alergie na bílkovinu kravského mléka. U kojených se doporučuje, aby matka
omezila pití mléka a příjem mléčných výrobků. Vzácně by mohlo jít o
nesnášenlivost laktózy. Dítě má často průjmy s příměsí krve, zvrací a
neprospívá.
Při úvaze o závažnosti kojenecké koliky je důležité sledování a
vyšetřování dítěte v ordinaci dětského lékaře. U dítěte, které dobře roste a
přibývá na váze, má normální stolice (pozor – zdravý kojenec může mít stolici
jen 1 – 2 x za týden) a při vyšetření lékařem jsou všechny nálezy normální, jde
zřejmě o nekomplikovanou koliku a není třeba dalších vyšetření.
JAK DÍTĚTI PŘI BŘIŠNÍ KOLICE POMOCI ?
Upravíme krmení tak, aby dítě, které pije hltavě a polyká
hodně vzduchu, mělo při krmení přestávky k odříhnutí. Radíme také jemné hnětení
břišní stěny a teplou plenu na břicho. Zásadně nevhodné je zasunování teploměru
nebo gumové rourky do konečníku, „aby lépe odcházely větry“. Vede to k uvolnění
svěrače a může to mít v dalším životě dítěte nepříjemné následky.
V poslední době je módní užívání různých tzv. deflatulenčních léků,
které zlepšují, podáváte-li je před krmením, odchod střevních plynů. Některým
dětem tyto léky pomáhají.
USKŘINUTÍ TŘÍSELNÉ KÝLY
U kojenců mohou být bolesti způsobeny uskřinutím tříselné
kýly. Tříselná kýla je štěrbina v břišní stěně, kterou se tlačí mimo dutinu
břišní vak z pobřišnice obsahující útroby, hlavně střevo. Zvláště nebezpečné
je, když se v kýlním vaku u dívek nachází vaječník. Při zvýšeném nitrobřišním
tlaku (tlak na stolici, křik) se kýlní vak vyklenuje. Pak se jeví jako měkká
bulka v třísle, u chlapců někdy jako nadbytečný obsah v šourku. Při uvolnění
tlaku nemusí být kýla patrná. Je-li zaškrceno cévní zásobení útrob v kýlním
vaku, nastává nekróza, odumření tkání, což se projevuje tím, že kýlní vak
zůstává trvale vyklenutý, citlivý na dotek a kůže nad ním je fialová. V časné
fázi může chirurg jemným tlakem kýlní vak vrátit zpět do dutiny břišní. Často
však…
